Behandeling afhankelijk van stadium NEC
We onderscheiden drie stadia van NEC. Voor de behandeling is het belangrijk om te weten om welk stadium het gaat.
Verdenking NEC
Bij (het vermoeden op) NEC wordt er altijd met antibiotica gestart tegen darmbacteriën. Daarnaast zal de voeding die het kind kreeg via het maagdarmkanaal gestopt worden. Het kind zal via een infuus de nodige voedingsstoffen toegediend krijgen zodat de darm tot rust kan komen. Knapt het kind op dan wordt na een paar dagen de voeding voorzichtig gestart en opgebouwd.
Zekere NEC
Als we zeker weten dat uw kind NEC heeft, stoppen we de voeding voor een langere tijd. Pas als de darm helemaal tot rust is gekomen, beginnen we weer met voeding. Ook nu geven we uw kind voedingsstoffen via een infuus en antibiotica.
Ernstige NEC
Bij een ernstige NEC moeten we vaak de bloeddruk en de ademhaling ondersteunen de bloeddruk ondersteunen we met medicijnen. De ademhaling ondersteunen we met kunstmatige beademing waarbij de beademingsmachine de ademhaling van uw kind tijdelijk (gedeeltelijk) overneemt via een buisje dat via de neus of mond in de luchtpijp wordt ingebracht (intuberen).
Als er een perforatie van de darm (gaatje in de darm) is dan is een operatie nodig om het zieke deel van de darm te verwijderen. Soms legt de kinderchirurg een tijdelijk stoma aan. Een stoma is een kunstmatige opening van de darm naar buiten toe. Daar komt de ontlasting door naar buiten. Later wordt de darm weer met een operatie aan elkaar gezet en het stoma opgeheven, dan wordt de darm operatief weer aan elkaar gezet
Wel of geen operatie
Als er geen sprake lijkt van een perforatie opereren we liever niet. Anders bestaat het risico dat de chirurg dan onnodig veel darm moet verwijderen.
Als de gezondheid van uw kind het toelaat wachten we zoveel mogelijk het natuurlijk herstel af of wachten we tot duidelijker is welk deel van de darm ziek is dat de chirurg moet verwijderen. Ondertussen ondersteunen we uw kind met medicijnen
Bij een perforatie is snel opereren vaak wel nodig om buikvliesontsteking en ernstige ziekteverschijnselen zoveel mogelijk te voorkomen.
De antibiotica worden meestal na een week gestopt, tenzij er sprake is van speciale bacterie waardoor langer behandelen noodzakelijk is.
Voeding
Uit onderzoek is gebleken dat baby’s die moedermelk krijgen minder snel een NEC krijgen Moedermelk is licht verteerbaar en minder belastend voor de onrijpe darm. Als de ziekte tot rust is gekomen, starten we voorzichtig weer met voeding . We weten dat de darm moedermelk het best verdraagt. Daarom adviseren we altijd om moedermelk te geven.
In veel gevallen kan de voeding gewoon uitgebreid worden en zijn er geen problemen meer. Soms ontstaan er na een paar weken voedingsproblemen Dan zit er op de plaats waar de ontsteking zat, een stenose (vernauwing). Als de chirurg een stukje darm heeft verwijderd, kan juist op de aanhechting tussen de twee stukken een vernauwing ontstaan. Dat kan een redenzijn om opnieuw te opereren. De kinderchirurg haalt de vernauwing dan weg.
